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心絞痛不一定會痛 當心錯失急救良機

發布時間:2015-10-23 09:01:36 | 來源:(摘自10月13日《現代保健報》作者 朱本浩)
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心絞痛是冠心病最常見的癥狀,大眾常會顧名思義,認為心絞痛一定有痛感,而且疼痛部位一定在心臟附近。其實這都是誤區,而且臨床上,很多心絞痛因為這些誤區而未得到及時診治。

誤區一:心絞痛一定會痛 臨床上,相當一部分患者心肌缺血發作時,并不會產生明顯痛感。他們往往用“火辣辣的燒灼感”、“胸口壓了塊石頭”或“胸口捆了繃帶”的壓迫感、緊縮感等詞匯描述胸部的不適感。

誤區二:癥狀一定在心前區 如果認定心絞痛只會發生在心臟所在的部位,就大錯特錯了。心絞痛發作時,可以通過身體的內臟神經系統放射到其他部位。這種“放射痛”很容易被誤診:向兩側放射到肩臂和手,常被誤診為肩周炎和頸椎??;向后放射到后背,可能誤診為胸椎、脊背部肌肉疾??;向上放射到頸、咽、下頜、面頰部和牙齒,易被誤診為咽炎、三叉神經痛、牙病和下頜關節疾病;向下放射到上腹部,可被誤診為胃病、肝膽疾病。

誤區三:胸痛一定是心絞痛 胸痛不光源于心臟,也可由其他組織病變引起,如帶狀皰疹、頸椎病、肩周炎等;呼吸系統疾病,如慢性阻塞性肺病、支氣管炎、肺炎和肺栓塞等;消化系統疾病,如反流性食管炎、食管痙攣、膽囊炎等;其他循環系統病變,如急性心肌梗死、心包炎等;神經或心理方面疾病,如抑郁癥、焦慮等。

誤區四:含硝酸甘油有效一定是心絞痛 真正的心絞痛,含化硝酸甘油緩解疼痛一般在1~5分鐘之間。如果超過10分鐘才能緩解,有兩種可能,要么是不穩定性心絞痛或心肌梗死,要么根本不是心肌缺血。例如,有些食道疾病,比如食管痙攣也表現胸痛,服用硝酸甘油可緩解。但食管疼痛較心絞痛更常放射到背部,所以一定要找心內科以及相關專業的醫生確診才能治療。

誤區五:心電圖正常就能排除心絞痛 超過一半的心絞痛患者,不發病時心電圖是正常的;部分冠心病患者即使在心絞痛發作時,心電圖也是正常的。因此,即使心電圖檢查結果正常,如果有典型的心絞痛發作癥狀,也應進一步檢查,例如做冠狀動脈造影明確診斷,以免延誤治療時機。

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